La sindrome di Gilbert è una delle disfunzioni epatiche più comuni data da una mutazione genetica ereditaria benigna, con una prevalenza stimata che varia dal 3% al 12% della popolazione globale (Love et al., 1997).
Sebbene generalmente asintomatica e non pericolosa è considerata una variazione fisiologica per cui alcune persone, soprattutto sotto stress, possono insorgere sintomi come affaticamento, dolori addominali, difficoltà di digestione, digiuno, ittero lieve, disturbi dell’umore e malessere generale.
La sindrome di Gilbert è caratterizzata da un aumento episodico della bilirubina non coniugata nel sangue, causata dalla mutazione del gene UGT1A1 che crea un deficit parziale dell'enzima uridina difosfato glucuronosiltransferasi. Questo enzima è responsabile della coniugazione della bilirubina, rendendola solubile e permettendo la sua eliminazione attraverso il fegato. Il deficit porta all'accumulo di bilirubina indiretta nel sangue, con valori ematici elevati.
Il Ruolo del Medico
Il Medico è il primo punto di riferimento per diagnosticare la sindrome di Gilbert, tramite esami del sangue che rivelano un aumento selettivo della bilirubina indiretta, senza evidenza di altre malattie epatiche o emolitiche (Nelson et al., 1994).
L'intervento medico mira a monitorare i sintomi e fornire rassicurazioni riguardo alla natura benigna della condizione, raccomandando cambiamenti nello stile di vita per minimizzare i fattori scatenanti, ad esempio: evitare lunghi periodi di digiuno o sforzi eccessivi.
Il Ruolo dell'Ecografista
Il Medico ecografista ha un ruolo importante nella diagnosi differenziale della sindrome di Gilbert. Sebbene l'ecografia addominale non sia utilizzata per diagnosticare direttamente la sindrome, è utile per escludere altre patologie epatiche o biliari che potrebbero presentare sintomi simili. L'ecografia del fegato e delle vie biliari può confermare l'assenza di ostruzioni o anomalie strutturali, supportando così la diagnosi di Gilbert.
contatti pre informazioni e appuntamento ECOGRAFIA | Centro Medico Integrato dr. Loprete Paolo (gastroenterologo ed ecografista)
Il Ruolo del Biologo Nutrizionista
L'intervento di un Biologo nutrizionista è fondamentale e utile per la gestione della dieta, poiché il cibo può influire sui livelli di bilirubina. I pazienti traggono beneficio da una dieta equilibrata che eviti digiuni prolungati, ma che al contempo bilanci eccessi e carenze che possono sovraccaricare il fegato, ad esempio: eccessi di grassi saturi e zuccheri semplici o carenze di fibra e micronutrienti (sali minerali e vitamine). Il biologo nutrizionista può anche consigliare integratori o modulatori che migliorino la salute epatica e riducano lo stress ossidativo.
contatti per informazioni e appuntamenti nutrizionista massetti dr. Biologo nutrizionista Massetti Alberto
Il Ruolo dell’Osteopata
Studi recenti suggeriscono che il trattamento osteopatico può avere un impatto positivo sulla gestione di disturbi cronici non legati direttamente alla struttura muscolo-scheletrica, come la sindrome di Gilbert.
L'osteopatia manipolativa sembra avere effetti sul sistema nervoso autonomo, migliorando la regolazione del tono vagale e riducendo lo stress, fattore che può peggiorare i sintomi di questa sindrome, attraverso la regolazione enterica orto-para.
L’osteopatia è una pratica manuale che si concentra sull'interazione tra struttura e funzione del corpo, con l’obiettivo di migliorare la salute generale. Sebbene non esista una cura osteopatica specifica per la sindrome di Gilbert, alcune tecniche possono contribuire a migliorare la funzionalità epatica e ridurne i sintomi associati.
L'Osteopata può contribuire a ridurre la tensione a livello viscerale e migliorare il drenaggio epatico, alleviando i sintomi attraverso tecniche specifiche come la manipolazione cranio-sacrale, mobilizzazione del diaframma, tecniche di mobilizzazione viscerale e tecniche di regolazione autonomica.
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Conclusioni
La gestione della sindrome di Gilbert richiede un approccio multidisciplinare, che coinvolga medici, osteopati, nutrizionisti e ecografisti per monitorare la condizione e alleviare i sintomi. Sebbene non esista una cura definitiva, un piano di trattamento personalizzato e integrato può migliorare significativamente la qualità della vita delle persone con sindrome di Gilbert.
Fonti:
- Bouwens, J., et al. (2013). Diet and Liver Health. Journal of Hepatology, 58(3), 630-641;
- Licciardone, J. C., et al. (2006). The Effects of Osteopathic Manipulative Treatment on Symptom Control in Chronic Illness. Journal of the American Osteopathic Association, 106(8), 403-410;
- Love, M. I., et al. (1997). Gilbert Syndrome: A Clinical Perspective. Hepatology, 25(5), 1121-1125;
- Nelson, M. R., et al. (1994). Gilbert Syndrome and Its Clinical Implications. Clinical Liver Disease, 1(1), 15-20;
- Nelson, M. R., et al. (1999). Osteopathic Manipulative Treatment and Autonomic Function. American Journal of Osteopathic Medicine, 99(6), 368-374.